结婚协议书合同:全科门诊处方集+执业医师必背+医嘱须知0

来源:百度文库 编辑:宝宝故事网 时间:2019/12/15 08:46:28
全科门诊处方集
急症处理:
1. 高热  
          10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻
          复方氨基比林   2ml     im   st!
          柴胡               2~4ml   im   st!
          口服可选用阿司匹林,复方阿司匹林,对乙酰氨基酚(扑热息痛)及吲哚美辛(消炎痛)
          冬眠疗法:氯丙嗪  25mg  im  st!
                            异丙嗪  25mg  im  st!

2. 上消化道出血    
   A. 积极补充血容量      (1)右旋糖酐-40  500ml  静滴
                                     (2)输入足量全血,另开通路
   B  止血药              (1)肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血
                                  5% 葡萄糖  500ml
                                                                   静滴0.2~0.4U/分
                                  垂体后叶素  6~8U

                                10% 葡萄糖       10ml
                                                                           静脉推注 即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴
                               奥曲肽(善得定)  0.1ml
                          (2)消化性溃疡出血
                                    处方一:   生理盐水  20ml
                                                                                  静推   每12小时一次
                                                     雷尼替丁  0.15
                                   处方二:   生理盐水            20ml
                                                                                                    静推  QD
                                                    奥美拉唑(洛赛克)  40mg
                                   处方三:   去甲肾上腺素        8mg
                                                                                                   分次口服或经胃管注入胃内
                                                      冰盐水              150ml
                                  处方四:   生理盐水            20ml
                                                                                                   口服4~6小时/次
                                                    凝血酶              2000u
注:同时可以应用酚磺乙胺(止血敏)、氨基己酸、氨甲苯酸(止血芳酸)等常规止血药。

3. 过敏性休克   处方一:   肾上腺素             1mg     皮下注射   st!
                                          极严重时             生理盐水  10ml
                                                                                                    静推  st!
                                                                     肾上腺素  1mg
                        处方二:   生理盐水             10ml
                                                                                           静推  st!
                                         地塞米松             5~10mg
                                         或生理盐水             250ml      
                                                                                          静滴  st!
                                         氢化可的松           200~400mg
              
(1)        扩容
                低分子右旋糖酐     500ml     静滴   st!
(2)        保持呼吸道通畅,给氧,必要时行气管内插管或气管切开
(3)        抗组胺药物应用,如异丙嗪,苯海拉明等

4. 颅内高压症     (1)  脱水治疗
                            处方  氢氯噻嗪   75mg  Tid
                                      螺内酯     60mg  Tid
                                     间断静脉注射呋塞米
                病情危重者用
                           50%葡萄糖  40~60ml  静推  每6小时一次
                      或20%甘露醇  200ml    静滴  每8小时一次
                脱水治疗用至颅高压症状控制
               (2)  地塞米松   10~20mg  静推  QD
               (3)  低温疗法   常在人工冬眠下行物理降温,体温降至34~36度,根据病情需要维持3~5日
               (4)  脑室穿刺引流   只适用于侧脑室扩大者
               (5)  病因治疗
               (6)  颅内高压危象--------脑疝的处理
                      A. 50%葡萄糖   60ml  静推  st!
                        20%甘露醇   200~250ml  静推  st!
                      B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象,尤其为中线或后颅窝
                      C. 前囟门未闭的小儿,可从此穿刺
                      D. 病因治疗

5. 咯血           (1)  小量咯血,如痰中带血,无需特殊处理,可给予卡巴克洛(安络血)10mg ,肌注,BID。主要为病因治疗
                  (2)        大量咯血者
嘱其安静休息,勿紧张,酌情给予镇静及止咳药物
取患侧卧位,轻轻咳出气管内积血
                      药物  处方一   10%葡萄糖  40ml  
                                                                               静推  st! 慢!
                                            垂体后叶素  5U
                             处方二   10%葡萄糖  500ml
                                                                               静注  st!
                                          垂体后叶素  10~40
                             同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。

6. 心脏骤停于心肺复苏    (一) 心脏复苏的药物治疗
                           1. 心室静止或心肌电—机械分离
                     处方 肾上腺素1mg静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次
                             阿托品1~2mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次
                             甲氧明(甲氧胺)20mg静推或心腔内注射
                             血管紧张素(加压素)40U 静脉注射,5分钟后重复一次
                           2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速
                             利多卡因50~100mg 静推或心腔内注射,每5分钟重复一次,重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125~250mg静推或心腔内注射,每5分钟重复一次。
                             肾上腺素1mg 静推或心腔内注射,每3~5分钟重复一次
                             若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注,速度不超过50mg/分。
复苏后心律失常的处理:因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常,宜用利多卡因1~4mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注,以后以1mg/分 静滴,维持24小时心率大于130次/分,应用异丙肾上腺素0.5~1mg,溶于5~10%葡萄糖溶液500ml中静滴。
休克病人可给予多巴胺75~100mg 或可拉明20~80mg 加入500ml 溶液中静滴,应注意纠正代谢性酸中毒。
                       (二) 防止脑水肿
                             1. 人工冬眠疗法
                             处方:异丙嗪     25mg  
                                       氯丙嗪     25mg        静滴 必要时6~12小时重复
                                       5%葡萄糖  250ml
                             2. 脱水疗法
                             处方:20%甘露醇  125~250ml    静滴
                                        呋塞米      20mg        静推
                                 或  伊他尼酸钠  25~50mg     静推
                                      地塞米松    5~10mg      静推 每4~6小时一次
                        (三)镇静
                              处方 地西泮 10mg  静推  慢!必要时可重复



呼吸系统疾病
一、        慢支炎
处方  氨苄西林胶囊       0.5  tid
      溴已新片(必淑平) 16mg  tid
      氨茶碱             0.1    tid
此方主要是针对发作较轻者,患病时间长的老年人。
青霉素过敏者禁用氨苄西林,可选用琥乙红霉素(利君沙)0.375~0.5  tid  或  氧氟沙星0.2  tid
处方一: 氧氟沙星  200mg/100ml   静脉滴注   bid
处方二: 复方甘草合剂     10ml   tid
         或乐舒痰糖浆     10ml   tid
处方三: 氨茶碱           0.1     tid  
       或沙丁胺醇(舒喘灵)  喷雾剂  1~2喷/次  必要时
二,支气管哮喘
处方一:沙丁胺醇(舒喘灵)  喷雾剂  1~2喷/次  必要时
(轻)       氨茶碱           0.1     tid  
        二丙酸倍氯米松喷雾剂  每次2喷(约100ug)  bid
处方二:喘乐宁喷雾剂   每次2喷 (约400ug) bid
(中)       氨茶碱      0.1    tid
      或氨茶碱      0.25
                                      静推  必要时
        生理盐水    5ml
        二丙酸倍氯米松喷雾剂  每次3喷(约100ug)  4~6次/日
处方三:喘乐宁喷雾持续雾化吸入
(重)       先    氨茶碱    0.25                  后    氨茶碱   0.5
                                                        静推                                       静滴
                      生理盐水  20~50ml                    生理盐水  500ml

地塞米松   10mg                      地塞米松  10mg
                                 静推   或                           静滴
生理盐水   20ml                       生理盐水  500ml

三、支气管扩张
处方:  青霉素   160~480WU
                                                        静滴  bid  or  tid
生理盐水 100~200ml  
溴已新   16mg          tid
氯化铵   0.3~0.6g       tid
生理盐水     30ml
a-糜蛋白酶    5mg        超声雾化  每次20min  tid      
        庆大霉素     8WU
注:如果青霉素无效可改用氨苄西林每日2~4g

四、肺炎球菌性肺炎
处方一:青霉素   160~240WU  
                                                               静滴
             生理盐水      100ml
处方二:头孢拉定(先锋Ⅳ号)   2g
                                                                   静推
              生理盐水         100ml

五、肺脓肿
处方一:青霉素  240~320WU
                                                          静滴       每8小时一次
             生理盐水      100ml
             甲硝唑        0.5/250ml     静滴       bid
处方二:阿米卡星      0.2
                                                   静滴       bid
              生理盐水      100ml
         哌拉西林      2~4g
                                                 静滴   30min~1h 滴完
        5%葡萄糖水   100~200ml
        甲硝唑0.5(250ml)         静滴       bid

六、呼吸衰竭
(一)急性呼吸衰竭
      1. 控制感染
      2. 保持呼吸通畅
         A. 降低痰粘度
            处方:溴已新  16mg    tid
                  氨溴索  30mg    tid
                  生理盐水    30ml
                  a-糜蛋白酶   5mg       超声雾化    20min/次   tid
                  庆大霉素    8WU
         B. 扩张支气管解除痉挛
            处方:氨茶碱       0.25
                                                         静推 慢! 或静脉小壶滴注
                  5%葡萄糖水  20ml
                或氨茶碱       0.25
                                           静滴
                  5%葡萄糖水  500ml
                  沙丁胺醇(舒喘灵)  气雾剂
                或喘乐宁气雾剂或特布他林(喘康速) 气雾剂  2喷  bid  or  tid
                  琥珀酸可的松       200~400mg
                                                                      静滴
                  5%葡萄糖水            500ml
                或地塞米松          10mg
                                                               静推或静脉小壶滴注
                  生理盐水          20ml
         C. 呼吸兴奋剂
            处方:尼可刹米0.375~0.75g静脉小壶滴注,后以3~3.75g加入500ml液体中静滴,速度为25~30滴/min
                  或尼可刹米     1.5g
                  洛贝林       1.5g                          静滴
                  5%葡萄糖水  500ml
        D. 纠正呼吸性酸中毒(PH小于7.3)
           处方:3.64% 氨丁三醇(三羟甲基甲烷,THAM)200ml
                                                                                                                静滴qd/bid
                     葡萄糖水                              300ml
(二)        慢性呼吸衰竭
处方:氧疗,长期持续低浓度  流速为1~2L/min
      先  尼可刹米          0.375*2支/静脉小壶滴注
      接着尼可刹米          0.375*5
            洛贝林            3mg*5             静滴(2ml/min)
            5%葡萄糖         500ml
如PH≤7.2  4%碳酸氢钠  60~100ml   静滴

七、慢性肺源性心脏病
处方:氢氯噻嗪  25mg   bid
      氨苯蝶啶  50mg   bid
  或  呋塞米    20mg   肌注
      酚妥拉明  10~20mg
                                                静滴   qd
      10%葡萄糖 500ml
      毛花苷C   0.2~0.4mg
                                               静推  必要时
      10%葡萄糖 50ml
      硝苯地平   10mg   bid  or  tid


心律失常

(一)窦性心律失常
心动过速
处方:阿替洛尔(氨酰心安)   12.2~25mg  bid or tid
          或 美托洛尔        12.2~25mg  bid or tid
心动过缓
处方一:阿托品  0.3mg  tid
处方二:氨茶碱控释(舒氟美) 0.1~0.2  bid
处方三:麻黄碱  12.5~25mg   bid or tid
处方四:异丙肾上腺素  5mg  含服  每3~4小时一次
(二)过早搏动
房早(一般不予治疗,过多则予治疗)
处方: 维拉帕米(异搏定) 40~80mg  tid
缓释维拉帕米       120~240mg  qd
室早
10%葡萄糖      20ml
                                                    静推
利多卡因        50~100mg
继之以10%葡萄糖      500ml
                                                    静滴
利多卡因        800~1000mg
1~2日后改为:美托洛尔  12.5~25mg  bid
美西律(慢心律)  0.1~0.2   tid
或  美西律(慢心律)  首剂0.2g  po  继以0.05~0.1  tid
或  普罗帕酮(心律平)  0.1~0.2  tid
或  莫雷西嗪 (乙吗噻嗪) 70mg  tid
(三)阵发性室上性心动过速
处方一:10%葡萄糖           20ml
                                                              静推  慢!
维拉帕米(异搏定)  5mg
处方二:10%葡萄糖           20ml
                                                              静推  慢!
普罗帕酮             70mg
(四)阵发性室性心动过速
处方:首先利多卡因(用法同室早)
无效时改用:胺碘酮  150mg  缓慢静注,然后滴注维持,头6小时每分钟1mg。以后每分钟0.5mg
5%葡萄糖      500ml
                                              静滴   慢!(每分钟5~10mg,总量不超过1~2g)
普鲁卡因胺    0.5~1mg
洋地黄中毒所致者:10%葡萄糖      20ml
                                                                         静推,5分钟注完
苯妥英钠        100mg
(五)心房扑动、心房颤动
1、控制心率
用于不伴有预激综合症,且近2周没有用过洋地黄药物者
处方:50%葡萄糖      20ml
                                                     静推,慢!
毛花苷C              0.4mg
心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg  qd
2.持续性房颤的复律
当上述方法使心室率稳定在70~80次/分时,停用洋地黄,用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律
处方一: 奎尼丁   0.2   tid  (现少用)
处方二:胺碘酮(乙胺碘呋酮)  0.2  tid
说明:以上二药毒副作用较大,使用要慎重。如出现血压下降,QRS波群时限延长25%以上,出现室性早搏或Q-T间期显著延长如≥0.48s ,应立即停药或减量。
处方三:索他洛尔   80mg   bid
(六)房室传导阻滞
处方:阿托品  0.3mg  tid
      异丙肾上腺素   5~10mg  4次/日
风湿热
(1)        卧床休息
(2)        处方一:青霉素   80WU  im  bid
                处方二:红霉素   0.375g  tid    【儿童 40mg/(kg*d)】
(3)  处方一:阿司匹林  0.6~1.2g  tid     【儿童 0.08~0.1g/(kg*d)】
处方二:泼尼松    30~40mg  qd  维持到症状控制后逐渐减量,疗程3~6月或更长
注:为减少风湿热的复发,应给予苄星青霉素(长效)60WU(小于6岁)~120WU(大于6岁),im 一次/月。过敏者用红霉素0.25 bid,或磺胺嘧每天0.5(儿童小于30KG)~1.0(≥30KG和成人),共用1~2天。
慢性风湿性心脏瓣膜病
处方  避免劳累、紧张
      青霉素   160WU
                                        静推   bid
      生理盐水    20ml
用5~7天后改为长效青霉素肌注,每月一次。
阿司匹林    0.9    tid
(一)二尖瓣狭窄
1. 急性肺水肿
(1)给氧
(2)吗啡  3~5mg  静脉注射
(3)10%葡萄糖   20ml
                                                  静脉注射
     呋塞米       20mg
(4)********0.5mg 舌下含服每5~10分钟一次,如收缩压降至90mmhg或以下则停用
(5)5%葡萄糖    500ml
                                                 静脉滴注(6~8滴/分 开始)
     硝普钠       25~50mg
(6)10%葡萄糖    20ml
                                                            静推   慢!
         毛花苷C       0.4mg
(二)        主动脉瓣关闭不全
处方:低盐饮食
     异山梨酯(硝酸异山梨醇酯,消心痛)  10mg   tid
     尼群地平    10mg    tid
     卡托普利    12.5~25mg   bid  or  tid

高血压病
(一)        轻、中度高血压
处方一:吲达帕胺(寿比山)  2.5mg  qd
处方二:阿替洛尔(氨酰心安)  12.5~25mg  bid  or  tid
处方三:尼群地平(硝本乙吡啶)  10mg  tid
处方四:卡托普利  25~50mg  tid
(二)        重度高血压
处方:1. 阿替洛尔   12.5~25mg  tid
        尼群地平    25~50mg    tid
        卡托普利    12.5~25mg   tid
     2.  氢氯噻嗪    12.5~25mg  qd
        非洛地平缓释片(波依定) 5~10mg  qd
        贝那普利(洛汀新) 10~20mg  qd
注:降压不宜过快过猛,以免发生心、脑、肾缺血,加重其损害。在血压控制后,应加用小剂量阿司匹林50~100mg  qd ,预防缺血性脑病发生。
(三)        高血压急症
处方一:硝苯地平(心痛定)  10mg  咬碎后舌下含服
处方二:卡托普利     25~50mg  咬碎后舌下含服
处方三:10%葡萄糖    250ml
                                                              静滴  (6~8滴/分开始)
              硝普钠         25~50mg

处方四:10%葡萄糖    250ml
                                                     静滴  st!
              酚妥拉明      10mg
处方五:25%硫酸镁   10ml  im  st!
冠心病
(一)        心绞痛
1.        稳定性心绞痛
处方:休息
      ******** 0.5~1.0mg 舌下含服或硝酸异山梨酯(消心痛)5~10mg舌下含服
   或 ********喷雾剂喷2~3下。每5min一次,连续3~4次
      硝酸异山梨酯(消心痛) 5~10mg  tid
      阿替洛尔   12.5~25mg  bid
卡托普利(硫甲丙脯酸) 25mg   bid
2.        不稳定性心绞痛
处方:卧床休息
      吸氧
      10%葡萄糖液   250ml
                                                       静滴   qd
      ********       10mg
      阿替洛尔    12.5~25mg   bid
      硫氮卓酮    15~30mg    tid
      阿司匹林    0.3g  st! 然后改0.1g  qd
(二)        心肌梗死
卧床休息3~7天
吸氧
心电监护
低盐低脂流质或半流质饮食
处方一:止痛  哌替啶  50mg  肌注
处方二:吗啡  5~10mg  皮下注射
处方三:顽固性庝痛:哌替啶  50mg
                                                                          im
                                   异丙嗪  25mg
        阿司匹林   0.3g   qd   3天后改0.1g  qd
        阿替洛尔   6.25mg  bid or  tid
       硝酸异山梨酯(消心痛)  5~10mg   tid
       卡托普利    12.5mg   bid  or  tid

干性心包炎(急性非特异性心包炎)
卧床休息至发热和胸痛消失
处方一:阿司匹林  0.3~0.5   tid
处方二:吲哚美辛  25mg    tid
注:本病为自限性疾病(包括病毒性、心肌梗死后心包炎等),病程2~6周,急性期主要是对症处理,给予非甾体类抗炎止痛药。症状控制后可出院,但应定期复查有无发生渗出性及缩窄性心包炎。

法洛氏四联症缺氧的预防性治疗
处方:普萘洛尔(心得安) 0.5~1mg/kg  po  tid
法洛氏四联症缺氧的发作时
处方:膝胸卧位
      吸氧
      吗啡  0.1~0.2mg/(kg*次)
      普萘洛尔  0.1mg/kg  静脉注射
      5%碳酸氢钠   2~5ml/kg    稀释后静滴

心肌病
(一)        扩张型心肌病
处方:美托洛尔(美多心安)  6.25~12.5mg  bid
      卡托普利   25mg    tid
      硝酸异山梨酯   10mg   tid
      地高辛   0.25mg  qd
      阿司匹林   0.1  qd
(二)肥厚型心肌病
处方一:维拉帕米(异搏定)40~80mg  tid
处方二:阿替洛尔  12.5~25mg  bid
处方三:卡托普利  25~50mg  tid

病毒性心肌炎
处方:卧床休息
      维生素C    0.1~0.3    tid
      复合维生素B    2片   tid
      辅酶Q10    10mg    tid



执业医师必背

一、脑膜炎:
1.化脓性脑膜炎:糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以中性粒细胞为主。
2.病毒性脑膜炎:糖正常,氯化物正常,蛋白升高,细胞数升高,以淋巴为主。
3.结核性脑膜炎:糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以淋巴增高为主。
二、心梗化验:
1.心肌梗死起病6小时内增高的化验:(2PK(肌酸磷酸激酶)。
2.增高3~6日降至正常的心梗化验:GOT(也称AST,天门冬酸氨基转移酶)。
3.增高1~2周内恢复正常的心梗化验:LDH(乳酸脱氢酶)。
4.增高可持续1~3周的心梗化验:白细胞计数。
三、神经
1.脑出血:病因主要为高血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病,发作有反复呕吐、头痛和血压增高。可出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统症状。CT示高密度影。腰穿脑脊液压力增高。
2.脑血栓形成:病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病,大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。
3.脑栓塞:栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识清楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。
4.视神经病损表现:同侧单眼盲;视交叉:双颞侧盲;视束:双侧视野同向偏盲;颞叶视辐射。
5.双侧同向上象限盲辐射为:对侧同向下象限盲。
6
.内囊病变表现为三偏。
7.下运动N元瘫痪的特点:弛缓性瘫。
8.周围性瘫痪的肌张力改变特点是:肌张力减低。
9.锥体束损害的反射改变:深反射亢进,浅反射减弱或消失。
10.鉴别中枢性和周围性瘫痪最有意义的体征是:前者有病理反射Babinski征。
11.脊髓颈膨大横贯性损害引起:双上肢周围性瘫痪,双下肢中枢性瘫痪。
12.双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪,传导束性感觉障碍及尿潴留。
13.当C5一T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失,但触觉及深感觉保留。
14.格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象出现在起病后第3周。
15.诊断脑梗死做头部CT阳性率最高是在发病48小时以后。
16.大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫,椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。
17.一侧戏曲内动脉闭塞,可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。
18.高血压性脑出血最好发部位是:壳核及其附近,常见诱因是情绪激动、活动用力。
19.脑出血的内科治疗最重要的是:控制脑水肿。
20.震颤麻痹见于黑质C变性。
21.重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少,常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。
22.脑出血和蛛网膜下腔出血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征,脑出血为脑实质损害,表现为明显的局灶性定位体征。
23.重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象,一但发生危象,首先应做腾喜龙试验或新期的明试验,判断是什么危象,症状缓解为肌无力危象,病情加重为胆碱能危象,无反应为反拗危象。
24.上运动N元瘫痪特点为:瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进,出现病理反射,瘫痪肌肉无萎缩,但可产生废用性萎缩。
25.急性脊髓炎典型的临床表现为:①病变节段以下运动障碍,呈中枢性瘫痪;②传导束样感觉障碍;③自主N功能障碍。
26.脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。
27.抗抑郁药起效时间为服药后14~21天。
四、其他
1.乙脑的主要传染源是猪,传染途径是蚊,预防乙脑的切实有效的措施是灭蚊与预防接种。
2.抗O抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒,如H上升而O不升说明现在没有菌体感染,可能是既往感染过或预防接种的结果。
3.过氧化物酶染色(++)见于急粒。
4.糖原染色(++)见于急淋和急性红白血病。
5.非特异性酯酶急淋(一),急单(+)可被NaF抑制。
6.慢性汞中毒三大主征:易兴奋性、意向性震颤、口腔炎。
7.VitA缺乏:干眼病VB1:脚气病;VitC缺乏:坏血病VitD和钙:软骨病;VPP:癞皮病。
8.VitA的主要来源:动物肝、肾、牛奶VitB,的来源:粮谷类。
9.脂肪酸不利钙的吸收主要产热营养素是:蛋白质、脂类、碳水化合物。
10.食物蛋白质生物学价值主要取决于蛋白质的必需氨基酸含量和比值。
11.热量的主要来源是:碳水化合物。
12.在湿热100度时,杀灭肉毒杆菌芽胞所需时间为6∈薄?BR>13.氰化物中毒缺氧主要因为组织利用氧能力障碍,而C0中毒缺O:是因为血液运氧功能障碍。
14.金黄色葡萄球菌常感染的疾病:疖、痈、急性乳腺炎、亚急性心内膜炎病原菌以草绿色链球菌占大多数,金黄色葡萄球菌也有。
15.溶血性链球菌:丹毒、急性蜂窝组织炎、原发性腹膜炎。
16.革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌:破伤风、气性坏疽。
17.幽门螺旋杆菌:慢性胃炎。
18.感染性休克:①低排高阻型--由G+菌引起;②高排低阻型--由G-菌引。
五 儿科
1.维生素缺乏性佝偻病3月~2岁,颅骨软化3~6月,方颅8~9月。
2.新生儿溶血病黄疸24小时内。
3.新生儿败血症早发型3天~1周,晚发1周后。
4.新生儿缺氧缺血脑病轻型24小时内,中度24-72小时,重度出生~72小时。
5.遗传疾病苯丙酮尿症3~6月初现,1岁明显。
6.免疫系统胸腺3~4岁消失,补体6~12月达成人水平。
7.感染性疾病麻疹:接触麻疹后至出疹5天有传染性,隔离注意合并肺炎时候需要至出疹10天,接触5天内可注射免疫球蛋白预防。
8.痢疾2~7岁体健儿风湿热5~15岁。
9.结核病感染4~8周结核菌素试验阳性,初染3~6月最易患结核性脑膜炎,3岁内多见。
10.小儿腹泻6月~2岁多见,高热惊厥6月~5岁多见,先心病手术多宜学龄前手术。
11.急性肾小球肾炎5~15岁呼吸道感染后,1~2周皮肤脓庖疮后,2~3周多肾病单纯,2~7岁肾炎型,7岁以上多。
12.血液系统中胚叶造血胚胎3周开始~6周减退,肝造血胚胎2月~6月,骨髓造血胚胎6月稳定,生后2~5周成唯一。
13.缺铁性贫血6月~2岁多治疗,3~4天RET升高,7~10天高峰,2~3周下降,2周血红蛋白增加。
14.vitB12缺乏2岁以内多见,治疗2~4天RET升高,6~7天高峰,2周下降,正常治疗后6~72小时骨髓幼红细胞正常。
15.叶酸缺乏2岁内多见,治疗2~4天RET升高,4~7天高峰,2~3周下降,2~6周血红蛋白恢复正常。
16.神经系统腹壁反射1岁才稳定,2周出现第一个条件反射吸吮反射,3~4月kemig阳性,2岁以下巴彬氏征可阳性。
六、输液公式伤后第一个24小时输液量=1%面积×每公斤体重×1.5+2000(基础水分)胶体:晶体=1:2或l:1(特重)第二个24小时输液量=晶体、胶体为第一个24小时的一半+2000例如烧伤面积40%,体重50kg的患者伤后第一个24小时输液量=40×50×1.5+2000:5000ml胶体1000ml晶体2000ml水2000ral第二个24小时输液量胶体500ral晶体1000ml水2000ml
七、补液方法根据输液公式,第一个24小时的输液总量,一般伤后8小时补入总量的一半,另一半液体在烧伤16小时内输入。次序先晶体、胶体后水分。

1关于新生儿硬肿症,错误的是:多发生在夏季。
2符合萎缩的描述正确的是:萎缩器官实质细胞数减少或体积缩小。
3子宫峡部的特点是:上端为解剖学内口,下端为组织学内口。
4手样后的体位以下哪项是错误的:臂部手术后需取半卧位。
5关于休克型肺炎的治疗,下列哪项是不正确的:慎用糖皮质激素。
6婴幼儿每日维生素D的需要量为:400-800IU。
7早期妊娠最常见和临床表现:停经。  
8原发性肝癌最常见的主要体征是:肝不规则肿大
9神经系统实现其调节功能的基本方式是:条件反射与非条件反射  
10关于DNA的二级结构(双螺旋结构)正确的是:两条反向的多核苷酸链
11右心功能不全的体征不包括:心尖部舒张期奔马律。  
12产生药物副作用是由于:药物作用的选择性低。
13肝昏迷病人前驱期(I期)最早的临床表现是:性格改变
14关于小儿静脉补钾浓度,哪项正确:0.1%--0.3%
15弥漫性血管内凝血,下列哪项实验室检查不正确:血小板计数正常
16血胸的治疗下列哪项是错误的:机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗
17构成医疗事故的要件这一是:过失
18以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病:肾不球肾炎
19产后心脏负担最重的时期是:产后72小时
20关于标准差,下面哪个说法是正确的:标准差必定大于或等于零
21急性心梗的常见先兆症状是:心绞痛
22新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是:围产期窒息
23引起垂体前叶功能减退的最常见原因是:产前产后大出血  
24下列哪项是骨折的晚期并发症;创伤性关节炎25与血栓形成关系密切的疾病是:冠状动脉粥样硬化
25与血栓形成关系密切的疾病是:冠状动脉粥样硬化
26关于上尿路结石治疗中不正确的是:结石直径大于0。4cm,均不能采取非手术治疗
27人体内O2,CO2进出细胞膜是通过:单纯扩散
28脑出血最常见的部位是:内囊
29施行麻醉前的禁食时间:12小时  
30关于系统红斑狼疮,错误的是:过敏性疾病  
31心力衰竭细胞是指肺淤血:肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞
32心功能分级是根据:对体力活动的耐受性
33下列哪项不是成分血制品:右旋糖酐
34关于胸腔漏出液的描述。下列不正确的是:粘蛋白定性试验阳性
35下列关于血液组成的叙述,错误的是:与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后,上面的液体部分称为血清。
36早期发现直肠癌最重要的检查方法是:直肠指检
37贫血概念是指单位容积外周血液中:HB WBC MCA低于正常
38不属于甲亢临床表现的有:月经过多 !  
39卵巢肿瘤并发症哪项是错误的:卵巢肿瘤嵌顿    
40认识活动的最其本的心理过程是:感觉  
41新斯的明最强的作用:兴奋骨骼肌
'人卫版
1关于化生下列不正确的是:机化属于间质性化生
2干酪样坏死是一种特殊的:凝固性坏死
3血管玻璃样变性常见于:良性高血压病的细动脉
4微血检的主要成分是:纤维素
5瘀血常见的原因中没有:动脉栓塞  
6炎症渗出病变错误的是:所有渗出的白细胞都具有吞噬作用
7急性炎症局部组织变红的主要原因是:血管扩张,血流加快  
8不是恶性肿瘤:畸胎瘤
9高血压心脏病的病变特征:左心室向心性肥大
10执业医生法适用于:计划生育技术服务机构的医师
11医师出生接产后,医疗机构可以出具的证明文件是:出生证明书
12医疗机构施行特殊检查时:征得患者同意,并取得其家属或关系人同意及签字后施实  
13慢性支气管炎最主要病因是:长期吸烟  
14诊断慢支急性发作伴细菌感染主要依据是:痰量较多呈脓性
15我国引起肺心病最常见的病因:慢性阻塞性肺疾病  
16导致哮喘反复发作的重要原因:气道高反应
17医院内获得性肺炎,最常见的致病菌是:革兰阴性杆菌  
18不能做支气管造影:病变较重累及双侧肺  
19细胞内结核无效的杀菌药是:乙胺丁醇
20 II型呼吸衰竭时氧疗吸O2浓度:25-34%  
21关于咳嗽描述正确的是:支气管扩张症咳嗽往往于清晨或夜间就动体位时加重,并有咳嗽  
22与呼吸困难无明显关系的疾病包括:急性胃炎  
23     BP170/100mmhg伴心肌梗死患者,诊断为高BP病:2级(极高危)
24直接引起心脏容量负荷加重的疾病为:主A办关闭不全  
25 冠心病的危险因素,除了:HB异常
26可引起低血钾的药物是:呋塞米 别名:速尿  
27动脉粥样硬化病变最常见累及哪一支冠状动脉:左冠状动脉前降支  
28急性心肌梗死最常见的心律失常是:室性期前收缩
29震颤常见于:动脉导管未闭  
30二尖办狭窄最严重的并发症是:急性肺水肿  
31最容易引起心绞痛的是:主A狭窄  
32亚急性感染性心内膜炎的发病机制中不包括哪一项:血液高凝状态
33扩张型心肌病的临床表现错误的:发病年龄大多数为老年人
34心包压塞体征中不包括:心包摩擦音
35以下哪类心律失常,心律规则,心室率正常:心房扑动伴4:1房室传导
36有关心包摩擦音正确的是:胸骨左侧3 ,4肋间最响
37上消化道出血不正确的是:急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据
38判断慢性胃炎是否属于活动性的病理依据是:粘膜中有无中性粒细胞浸润
39胃溃疡多见于胃角和胃窦。
40回盲部----是肠结核好发的部位  
41对结核性腹膜炎最具有诊断价值的是:腹腔镜检查
42X线钡检呈跳跃征象(Stier-lin-sing)提示为:Crohn病    
43急性腹痛发病一周后,对胰腺炎有诊断价值是:血清脂肪酶
44诱发肝性脑病除外的是:多次灌肠或导泻  
45肝硬化最可靠和证据:肝穿剌活检示假小叶形成  
46贫血根据病因可分为:红细胞生成减少,红细胞破坏过多,失血三类  
47红细胞增多常见于:严重慢性肺心病
48急粒与急淋的鉴别要点是:前者原始细胞POX染色阳性
49对白血病化疗不正确的是:VP方案中:P指柔红霉素
50各种蛋白质平均含氮量约为:16%  
51关于DNA二级结构,描述错误的是:碱基配对是A与U,G与C
52下列关于酶的论述中错误的是:酶能催化化学上不可能进行的反应
53Vitamin D3活性形式是:1。25(OH)2D3
54含金属钴的维生素是:B12  
55糖酵解途径的关键酶是:磷酸果糖激酶-
56在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是:磷酶丙糖异构酶
57呼吸链中的递氢体是:辅酶Q  
58属于必需脂肪酸的是;亚油酸  
59载脂蛋白生理功能的叙述,错误是:转运游离脂肪酸
60医学伦理学是:研究医务人员的医德意识和医德活动的科学61医疗伤害带有一定的:必然性




62患者权利受到普遍关注的原因是:人们已意识到医源性疾病导致的严重危害 性
63医德修养的方法是:慎独。
64医务员应当保守的医疗秘密是:医务人员的家庭住址
65Na+跨膜转运的方式有:被动转运和主动转运
66骨骼肌兴奋-收缩偶联的离子是:
67引发动作电位的剌激称为:阈剌激  
68细胞膜的K+平衡电位是指:膜两侧K+电化学驱动为零
69凝血酶原酶复合物包括:PL V Xa Ca2+
70具有特异性免疫功能的血细胞是:淋巴细胞
71心房舒张期-在心动周期中占的时间最长。
72血压突然升高时可迅速恢复正常这是:负反馈调节  
73肾上腺与其受体结合的特点是:对a b受体结合力都很强    
74心交感神经兴奋时可对致心肌细胞:Ca+通道开放概率增加
75如果说呼吸频率减少与潮气量增加相同:肺泡通气量增加  
76肺泡表面活性物质的生理作用是:降低肺的表面张力 ?  
77治疗焦虑症最好选用:地西泮 `
78吗啡的适应症:心源性哮喘  
79毛果芸香碱滴眼可引起:缩瞳,降低眼内压,调节痉挛  
80阿托品用于全麻给药的目的是:减少呼吸道腺体分泌
81不可以进行骨髓移植治疗的血液病是:自身免疫性贫血
82有关紫癜正确的是:皮肤出现红色或暗红色斑,压之不褪色
83嗜酸性粒细胞增多标准:>0。5X10(9
84血小板生成减少和出血性疾病为:再生障碍性贫血
85导致肾盂肾炎常见的致病菌为:大肠埃希菌  
86鉴别慢性肾炎与慢性肾小球肾炎有较的是:影像检查一侧肾缩小或表面凹凸不平  
87慢性肾功能不全代偿期是:GFR>50ml/min Cr>178umol/L  
88我国慢性肾脏衰竭原因:慢生肾小球肾炎
89对区分急性肾功能衰竭最有意义的是:----肾脏体积的大小  
90尿毒症心血管并系统表现中不常有是:心内膜炎
91抗利尿激素在下列哪一部分合成:下丘脑
92属类固醇激素的是:肾上腺皮质激素
93甲亢----毒性弥漫性甲状腺肿。
94硫脲类抗甲亢药不良反应是:粒细胞减少症
95I与II型ADA鉴别:有无自发性酮症倾向  
96等渗性缺水患者,大量输入生理盐水治疗右导致:高氯血症
97重度高渗性脱水易出现神经系统症状----是不正确的。  
98幽门梗阻----低氯低钾性碱中毒
99成分输血不包括:减少肺梗死的发生率 .?
100有效循环血量:单位时间内通过心血管系统进行的循环血量
101无尿期后如出现多尿期,24小时尿量增加至:400ml以上。
102心跳停止是指心脏不能搏出有效的血液给主要器官,不符的是:心跳微 弱。  
103关于手术拆线时间错误的是:下腹部为5---6天。
104创伤,感染后的神经-内分泌反应。导致什么激素分泌减少:胰岛素
105破伤风患者的治疗原则:清除毒素来源,中和毒素。控制和解除痉挛  
106甲亢患者,应稳定于???可以用手术:心率90次/分,基础代谢率+20% o  
107甲亢患者判断病情程度和治疗效果的重要标志是:心率和脉率。
108甲状腺Ca预后最差的组织类型是:未分化
109急性乳腺炎病因是:乳汁淤积加细菌入侵。  
110胰头Ca最主要的首发症状:----黄--疸---
111由内脏构成疝囊的一部分:滑动性疝。
112最易引起嵌顿的疝:股疝
113外伤性脾下级多发小裂伤。其最佳的手术方法是:脾部分切除术。  
114判断胃肠道破裂最有价值的发现:有气腹。
115成年妇女子宫大小,重量,宫腔容积分加别为:7cm-X-5cm-X-3cm.-50g,-5ml.
116子宫峡部形态学特征正确的是:非孕时长度为1cm
117月经周经为32天的妇女,其排卵时间一般在:下次月经来时前14天。
118雌激素的生理作用:降低血中胆固醇水平。  
119脐带中有脐动脉有几根:-----2根。
120HCG-------是诊断早孕的辅助方法  
121正常分娩机转项正确的是:外旋转,胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持
胎头与胎肩的垂直关系。
122胎儿完成内旋转动作是指:胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致。
123产后多久宫颈完全恢复正常形态:4周。  
  
124正常恶露持续:4-6周。
125流产最常见的原因是:胚胎染色体结构或数目异常。
126血清HBsAg阳性//---提示妊娠合并乙肝病毒感染。
127病理性复缩环是指:子宫上下段之间形成缩窄环并宫缩逐渐上升。
128以颅底病变为主的脑膜炎:结核性脑膜炎  
129小作儿腹泻时中度脱水时静脉补液总量应给予:120-150ml/kg.
130婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液和张力应为:1/2张
131胸部X线表现多样性的肺炎的是:肺炎支原体肺炎  
132支气管肺炎有缺氧临床表现,导管给氧的流量是多少:0。5-1L/min  
133可有持续性镜下血尿-----是肾炎性肾病的临床表现  
134小儿出生多久后中性粒细胞与淋巴细胞所占相等:4-6天。4-6岁
135铁粒幼细胞减少,甚至消失----是缺铁性贫血骨髓象表现。
136婴幼儿最常见的贫血:是缺铁性贫血。  
137新生儿肺透明膜病出现呼吸困难时间不超过??---生后12小时
138新生儿硬肿症发病的内因是:体内热量不足,皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多
139新生儿败血症最常见的并发症是什么??是化脓性脑膜炎。  
140肿瘤的异型性---是对良恶性肿瘤最有价值的诊断。
141肿瘤发生淋巴道转移时,瘤细胞首先聚集在淋巴结的什么地方:边缘窦  
142良性高血压时细动脉硬化的病理改变是:动脉壁玻璃样变性。
143左心室前壁------是心肌梗死最常发生的部位
144小叶性肺炎最有特征性的病变是:细支气管及周围肺泡化脓性炎
14512脂肠球部-----是消化性溃疡最常发生的。
146朗格汉斯细胞和上皮样细胞 ----是结核结节最有诊断意义。
147慢性粒细胞白血病----是脾脏肿大最显著的疾病。  
148诊断急性白血病的主要依据是:骨髓象示:原始+幼稚细胞>30%
149无痛性淋巴结肿大----是恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现
150婚前医学检查的主要内容是什么??--是对严重遗传疾病,指定传染病等的检查。
151传染病爆发,流行时,所在地县级以上地方人民政府应当:立既组织力量,按照预防,控制预案进行防治。切断传染病的传播途径。
152血小板生成减少的出血性疾病为:再生障碍性贫血  
153符合过敏性紫癜的实验室检查是:毛细血管脆性试验阳性。
154急性肾小管坏死的正确处理原则是:初发期诊断性治疗---甘露醇-速尿。
155符合急性肾盂肾炎的诊断是:高热,尿频,尿急,尿痛,肾区叩击痛及尿白细胞增多。  
156腺垂体功能减退症最常驻见的病因是:产后大出血。  
157能阻断甲状腺激素生物合成,又能阻止周围组织中T4转化为T3的药物是:丙硫氧嘧啶
158关于2 型糖尿病的叙述错误是:易发生酮症酸中毒。 159抢救糖尿病酮症酸中毒用SB的指征是:二氧化碳结合力<5。9mmol/L。或PH<7。
160对系统红斑狼疮的诊断最特异是:抗双链DNA抗体
161有机磷酸酯农药抑制的酶是:胆碱酯酶  
162关于清除人体内尚未被吸收的毒物不正确的是:洗胃液以热水为宜。  
163碘解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差:敌百虫。
164不属病理征的是:Lasegue征
165不是下运动神经元瘫痪的特点是:肌张力增高  
166锥体系统病变时不会出现:::肢体瘫痪  
167右眼直接对光反射消失,而间接对光反射存在,其病变部位在什么地 t方???是右侧视神经。  
168什么部位病变时不会出现Babinski征:脊髓圆锥。
169抑郁症的发病机制正确的是:抑郁发作时有5-羟色胺降低。
170情绪低落 ------是抑郁症的核心症状。
171自觉性------不是正常思维的特征。  
172关于强迫观念错误的是:强迫观念就是强制性思维。
173关于思维迟缓和思维贫乏的说法,不正确的是:思维贫乏常见于抑郁症    
174与精神分裂症有关的发病机制,在生化方面主要是:多巴胺假说
175抑郁症的急性期,抗抑郁治疗至少要:6---8周
176构成磷酸吡哆醛辅酶的     Vitamin B6 .b  
177糖酵解过成中催化ATP生成的酶是::丙酮酸激酶
178当氢和电子经NADH氧化呼吸链传递给氧生成水时可生成ATP分子数是多
少???
179脂肪动员的限速酶是:甘油三酯脂肪酶  
180运输内源性甘油三酯的脂蛋白是:VLDL





医嘱须知〖实习生必看〗

qd——1日1次,bid——1日2次,tid——1日3次,qid——1日4次,qod——隔日1次,qw——每周1次,biw——两周1次,q2h——每2小时1次,q8h——每8小时1次,qn——每晚睡前1次,2~3次/d——每日2~3次。皮下——皮下注射,肌注——肌肉注射,静注——静脉注射,静滴——静脉滴注(即打点滴)。ad 至 ad.us.ext. 外用a.m. 上午 A.s.t.! 皮试aq.dest. 蒸馏水 alt.2h. 每隔2小时一次Cito! 急速地!D.S. 给予标记g. 克h.s. 睡时I.d 皮内注射 I.h 皮下注射I.m 肌肉注射 I.v 静脉注射I.v.derp 静脉滴注 I.v.drip 静脉滴注I.v.gtt 静脉滴注 I.u 国际单位Lent! 慢慢地!m.d. 用法口授,遵照医嘱 M.D.S. 混合,给予,标记 M.f.pulv. 混合制成散剂 mg. 毫克 ml. 毫升 m.s. 用法口授,遵照医嘱 p.a.a. 用于患处 p 单位 p.c 饭后 pg. 微克 p.m 下午 p.o. 口服 pr.aur. 耳用 prim.vic.No2 首剂倍量 p.r.n 必要时 pr.nar. 鼻用 pr.nar. 鼻用 pr.ocul. 眼用 p.t.c. 皮试后 q.6h. 每6小时 q.2d. 每二天一次 q.h. 每小时 q.m. 每晨 q.n. 每晚 q.o.d. 隔日 q.s. 适量 q.w.d. 每周 Rp. 取 S. 标记,用法 s.I.d. 每日一次 s.o.s. 需要时St! 立即! Staim! 立即!stat.! 立即!T! 皮试t.c.s. 皮试u. 单位