结婚吉利数字红包金额:医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章 病史采集——咯 血

来源:百度文库 编辑:宝宝故事网 时间:2019/08/18 23:30:09
第二章 病史采集——咯 血   字体: 打印:省纸版>> 清晰版>> 自定义>>    行距: 单倍 1.2单倍 1.5倍 1.7倍 2倍 字体: 小 隐藏: 答疑编号 手写板  
  临床表现
  1.年龄
  青壮年:肺结核,支气管扩张;
  40岁以上长期大量吸烟史:支气管肺癌。
  2.咯血量
  小量:<100ml/d;
  中等量:100~500ml/d;
  大量:>500ml/d。
  3.颜色和性状
  鲜红色——肺结核,支气管扩张症,肺脓肿
  暗红色——二尖瓣狭窄,肺淤血;
  浆液性粉红色泡沫样血痰——左心衰竭,肺水肿;
  粘稠暗红色血痰——肺梗死;
  铁锈色痰——肺炎球菌肺炎;
  砖红色胶冻样血痰——克雷白杆菌肺炎。

  伴随症状
  1.发热;
  2.胸痛;
  3.呛咳:支气管肺癌;
  4.脓痰:支气管扩张,肺脓肿;
  5.皮肤黏膜出血:血液病,急性传染性疾病等;

  问诊要点
  (一)现病史
  1.年龄,性别,病程。
  2.咯血量,颜色,性状,是否伴有咳痰,痰量及其性状、气味
  3.伴随症状:发热,胸痛,呼吸困难及其程度,有无全身出血倾向等。
  4.诊疗经过:有没有到医院进行过治疗,做过哪些检查。检查结果如何。
  5.一般情况。
  (二)其他病史
  1.既往史:是否曾患麻疹、百日咳,有无结核病史或结核接触史。有无过敏史
  2.个人史:有无吸烟史,若有,吸烟量如何。
  3.月经婚育史。
  4.家族史。

  例 题
  简要病史:男性,40岁。反复咳嗽、咳脓痰10余年,加重伴咯血2天。
  (一)现病史
  1.起病之初及本次加重有无诱因。
  2.平素咳嗽有无规律性,与体位改变、季节是否相关。痰量,性状,气味,是否痰中带血,静置后是否分层。咯血量,颜色,性状。是否可缓解,缓解的原因
  3.伴随症状:发热,胸痛,呼吸困难及其程度等。
  4.诊疗经过。有没有到医院诊治过,做过哪些检查,结果如何。
  5.一般情况:二便、体重变化。
  (二)其他病史
  1.既往史:是否曾患麻疹、百日咳,有无结核病史或结核接触史。有无过敏史。
  2.个人史:有无吸烟史,若有,吸烟量如何。
  3.婚育史。
  4.家族史。
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