网络安全工程师工资:医师实践技能考试辅导《临床执业医师实践技能》第二章 病史采集——惊 厥

来源:百度文库 编辑:宝宝故事网 时间:2020/04/08 13:27:32
第二章 病史采集——惊 厥   字体: 打印:省纸版>> 清晰版>> 自定义>>    行距: 单倍 1.2单倍 1.5倍 1.7倍 2倍 字体: 小 隐藏: 答疑编号 手写板     抽搐:全身或局部骨骼肌群非自主的抽动或强烈收缩。
  惊厥:强直性、阵挛性的抽搐,一般为全身性、对称性,伴或不伴意识丧失。

  临床表现
  1.癫痫全面发作:突然完全意识丧失及全身肌张力增高而跌倒,可有两眼上翻,牙关紧闭,全身僵硬,停止呼吸,发绀。随后出现间断性抽动,开始深呼吸,有泡沫状唾液,持续1~2分钟后患者全身松弛无力,昏睡。
  2.晕厥发作:多于立位时发作,发作前常有精神因素。常有晕厥家族史。脑电图无异常放电。
  3.癔症性发作:多有一定诱因,如生气,激动等。发作常有感情色彩,发作式样不固定,时间较长,常伴各种精神方面的其他症状。
  4.热性惊厥:一般发病年龄在6个月~6岁。发病时体温多在39℃以上。
  5.低钙抽搐:患儿常伴低钙的其他症状。

  伴随症状
  1.发热
  2.血压增高:原发性高血压,肾炎,子痫等;
  3.脑膜刺激征:脑膜炎,蛛网膜下腔出血等;
  4.瞳孔扩大,舌咬伤:癫痫大发作;
  5.剧烈头痛
  6.意识丧失:癫痫大发作,重症颅脑疾病等。

  问诊要点
  (一)现病史
  1.年龄,病程。
  2.有无诱因,有无先兆,有无精神刺激,情绪激动,是否为孕妇。
  3.抽搐为持续强直性抑或间歇阵挛性,发作过程如何,持续时间如何,发作时有无意识丧失,有无舌咬伤,肌痛,大小便失禁等。是否伴发热,血压增高,脑膜刺激征,头痛等。
  4.发作前后表现:意识状态如何,有无抽动,有无定向力异常等。
  5.诊疗经过:是否查血钙,脑电图等。
  6.一般情况。
  (二)其他病史
  1.既往史:有无癫痫,脑部疾病,全身性疾病,癔症病史。有无药物过敏史。
  2.个人史:有无毒物接触史。患儿应询问分娩史,生长发育史。
  3.月经婚育史
  4.家族史

  例题
  女性,25岁,全身抽搐伴昏迷半小时送来急诊。
  (一)现病史
  1.注意有无诱因,有无精神刺激,情绪激动,劳累,饥饿等,是否孕妇。
  2.抽搐发作过程如何,有无意识丧失,舌咬伤,有无两眼上翻,牙关紧闭,发绀,有无口吐白沫。昏迷程度如何,对外界刺激反应如何,深、浅反射如何。
  3.有无发热,脑膜刺激征,血压增高等。
  4.诊疗经过。
  5.一般情况。
  (二)其他病史
  1.既往史:有无癫痫,癔症病史。有无药物过敏史。
  2.个人史:有无毒物接触史。
  3.月经婚育史。
  4.家族史。
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